Avec une espérance de vie estimée, en France, à 78 ans pour les hommes et 85 ans pour les femmes (évoluant respectivement à 91 et 86 ans
d’ici 2060), le vieillissement de la population devient, selon les propres
termes de l’INSEE, « l’un des enjeux majeurs » de ce qu’il est désormais
coutume de qualifier « Grand âge », c’est à dire les individus âgés de + de
80 ans. Autonomie, efficience du système de soin, déserts médicaux, qualité de la prise en charge… Face au mur démographique et aux enjeux soulevés par toutes ces questions, des actions doivent être impulsées dès aujourd’hui et soumises à l’épreuve du terrain pour qu’on puisse d’une part en vérifier l’efficacité, mais aussi, d’autre part, attester des forces en présence, c’est-à-dire de tous ces maillons qui, mis bout à bout, formeront une chaîne solide au service du patient. C’est tout l’esprit de DIANE Occitanie, qui désigne
le Dispositif Infirmier d’Astreinte de Nuit entre EHPAD.
Une expérimentation concluante
L’URPS Infirmiers Libéraux d’Occitanie, l’Union régionale qui
rassemble les 13 000 libéraux infirmiers en exercice dans notre région, a été
retenue, à l’automne 2023, par l’Agence Régionale de Santé Occitanie pour
piloter une expérimentation à l’échelle du territoire et déployer, là où des
besoins manifestes s’expriment déjà la nuit, des premières équipes
infirmières de nuit. 400 EHPAD identifiés… C’est un travail de fourmi qui a démarré le 7 novembre 2023 et qui se poursuit aujourd’hui.
Un nouveau dispositif toutes les 6 semaines
Aujourd’hui présent dans de nombreux départements, le dispositif DIANE OCCITANIE aura très vite rencontré le succès avec en moyenne 1 nouveau dispositif ouvert toutes les 6 semaines au 7 novembre 2024, c’est-à-dire 1 an jour pour jour après le lancement officiel en région. Ce ne sont ainsi 9 dispositifs en tout et pas moins de 47 EHPAD, représentant 3.110 seniors résidents, répartis sur 7 départements, qui bénéficient de cette solution humaine et rassurante pour les équipes de soin, mais aussi pour nos seniors, à qui elle évite bien souvent une hospitalisation de nuit, inutile 1 fois sur 5.
Perspectives
Déjà opérationnel toutes les nuits, week-ends et jours fériés compris, dans
le Gard et l’Aveyron, en Lozère et dans le Lot, mais aussi en Ariège, dans
l’Aude et le Tarn-et-Garonne, DIANE OCCITANIE « poursuit son développement et vise 6 départements supplémentaires en 2025, dans
l’objectif de toucher d’ici le 7 novembre 2025, l’ensemble du territoire »,
indiquent M. Jean-François BOUSCARAIN et Me Carine GARCIA,
respectivement Président et Secrétaire adjointe de l’URPS Infirmiers
Libéraux Occitanie, infirmiers libéraux en exercice à Montpellier et
Toulouse.
« C’est devenu un argument RH »
« En tant que responsable d’établissement, DIANE est devenu un argument RH car pour les équipes en place, c’est un confort. Dans le cadre de recrutements d’infirmiers en EHPAD, déjà difficiles par nature, on s’évite en effet de faire fuir les candidats potentiels à l’embauche en leur évoquant l’obligation d’une astreinte, en tant que salarié… Cette solution, en provenance du monde libéral, est utile à plus d’un titre ! » Pascal THOMAS, responsable de l’EHPAD de Luzech (Lot), usager de la solution DIANE OCCITANIE depuis Juin 2024.
Désengorgèrent des urgences et bénéfices connexes
Un récent rapport réalisé par l’Agence Nationale d’Appui à la Performance des établissements de santé et médico-sociaux (ANAP) a permis de mettre en évidence les bénéfices de ce type de dispositif, parmi lesquels une baisse des hospitalisations en urgence la nuit, un raccourcissement des durées d’hospitalisation en court séjour, la sécurisation des équipes de nuit, l’amélioration des relations avec le Samu… « Mais aussi et surtout de
meilleures prises en charge de la fin de vie en EHPAD », insiste Carine
Garcia. Constats par ailleurs corroborés par l’étude conduite en 2020 par le
professeur Yves Rolland, qui estime très clairement qu’un quart des
transferts aux d’urgences a lieu la nuit et qu’un cinquième des transferts aux
urgences des résidents d’EHPAD sont inappropriés.
L’INSEE estime que l’Occitanie comptera près de 115 000 seniors dépendants de plus en 2040, soit une augmentation de + 60 %, avec une prépondérance pour les départements du Gard, de la Haute-Garonne, de l’Hérault et du Tarn-et-Garonne.
Le vieillissement des populations et cette perte d’autonomie entrainant un accroissement envident des besoins dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes, DIANE Occitanie s’impose par son efficacité, comme une solution à fort potentiel pour demain. C’est à ce titre que le dispositif est désormais subventionné sur plusieurs départements dits « en tension » par le manque de ressources infirmières et médicales, la nuit, au sein des établissements spécialisés. Chacun garde en effet en tête la bombe démographique évoquée en préambule de cet article et l’enjeu pour
le monde libéral : dessiner une autre approche du soin, au cœur des
territoires.